Diagnostico diferencial

Existe una gama de enfermedades que puden presentarse como una parálisis flácida aguda:

1.-Neuropatías agudas:

-Porfirias.
-Neuropatía del paciente crítico.
-Difteria.
-Toxinas
-Vasculitis
-Enfermedad de Lyme.

2. Enfermedades de la placa neuromuscular:

-Botulismo.
-Miastenia Gravis.

3. Enfermedades musculares:

-Hipokalemia e hipofosfatemia.
-Polimiositis.
-Rabdomiolisis.

4. Enfermedades del sistema nervioso central:

-Poliomielitis, rabia.
-Mielitis transversa.
-Trombosis de la Arteria Basilar.

SÍNDROME DE GUILLAIN- BARRÉ. pagina 4, encontrado en Internet: 1/09/2014. link: http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/pdf/SindromeGuillain.pdf 

Diagnostico medico

• El examen del líquido cefalorraquídeo muestra aumento de los niveles de proteínas con recuento celular normal (excepto aquellos con infección por HIV, enfermedad de Lyme y linfoma).

• Aproximadamente en un 10% el líquido permanece normal.

• La electromiografía muestra anormalidad de la conducción nerviosa aproximadamente en un 90% de los casos y son un reflejo de la desmielinización multifocal asociado con degeneración axonal secundaria.

• Las características mayores incluyen latencia de onda F, ausencia de onda F, reducción en el componente de potencial de acción muscular 5 evocado, con enlentecimiento de las velocidades de conducción
nerviosa.

SÍNDROME DE GUILLAIN- BARRÉ. pagina 4, encontrado en Internet: 1/09/2014. link: http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/pdf/SindromeGuillain.pdf 

Manifestaciones clínicas

• Característicamente comienza con parestesias en los pies o manos, seguida de debilidad muscular.

• Dolor moderado a severo es muy frecuente y puede ocurrir hasta en un 80%.

• Compromiso de los nervios craneanos ocurre de un 50%.

• Compromiso respiratorio hasta un 20% de los casos.

• La disfunción autonómica ocurre en 65% de los casos. Pudiendo presentar hipotensión, arritmias, retención urinaria.

• La mayoría de los pacientes alcanza el déficit máximo antes de las 3 semanas.

SÍNDROME DE GUILLAIN- BARRÉ. pagina 4 encontrado en Internet: 1/09/2014. link: http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/pdf/SindromeGuillain.pdf  

Etiologia

Aproximadamente 2/3 de los pacientes que la presentan asocian el desarrollo de un proceso infeccioso predominantemente respiratorio alto, 2 a 3 semanas antes de haber iniciado los síntomas del síndrome,
sin embargo se ha descrito también asociado a otras entidades; toxica, alérgica, inmune, metabólica, incluso descrito luego de cirugías, inmunizaciones contra la rabia, la influenza o partos.
Algunos hablan de un proceso auto inmune contra la proteína P2 de la mielina del nervio periférico, conduciendo a una desmielinización segmentaría comprometiendo o no el axón, siendo el macrófago el efector de este proceso. Se ha logrado encontrar a medida que los pacientes mejoran, una disminución de los anticuerpos circulantes contra la mielina, sospechando así en un proceso de características inmunológicas ya sea de patrón humoral y/o celular. Sobre dicho contexto se ha encontrado la presencia de complejos auto inmunes en el 40% de los pacientes con Guillain Barré.

V. Basilio, J. Luz , Z. Agustín, SÍNDROME DE GUILLAIN‐BARRÉ, resumen, pagina 3 buscado en Internet: 1/09/2014. Link: http://www.hptu.org.co/hptu/images/stories/sindrome_guillain.pdf

Incidencia

Tiene una incidencia anual de 1‐3 casos / 100 000 personas con similitudes en diferentes estudios realizados en Estados unidos, Europa y Australia. En Colombia se ha estimado una tasa de 3 casos por cada 100.000 habitantes.

 V. Basilio, J. Luz , Z. Agustín, SÍNDROME DE GUILLAIN‐BARRÉ, resumen, pagina 3 buscado en Internet: 1/09/2014. Link: http://www.hptu.org.co/hptu/images/stories/sindrome_guillain.pdf

 

Escala funcional del paciente

Calificación	características
0	0‐Sano, normal.
1	Síntomas y signos leves, puede caminar, correr, vestirse, comer y Asearse.
2	Puede caminar más de 10 metros sin ayuda ni apoyo, pero no saltar o Actividades para su cuidado personal.
3	Puede caminar más de 10 metros Pero con ayuda o apoyo.
4	Está confinado a cama.
5	Con ventilación asistida.

Que es?

Es una poliradiculoneuropatia, desmilinizante, aguda, ascendente, simétrica, causada por una infección viral o bacteriana afecta a personas de cualquier edad,  su incidencia a nivel mundial es en 1 de cada 100.000 habitantes/ año.Fue descrito en 1916 por Guillain y cols, con sus características de debilidad muscular, arreflexia, y disociación albumino-citológica.

Crepeau, I. cohn, E. schell, terapia ocupacional, editorial medica panamericana, 10 edición, 2008, Madrid, España, página 767